受講申し込みフォーム ※ 全て必須項目です。 お名前 申し込みコース 潜在意識ワーク習得講座￥３８８，０００（税込） メールアドレス ご希望の日程１ ※現状、スケジュールの込み具合から、７～１４日程度先の日程でご指定下さい。 ご希望の時間帯１ １３：００～ １５：００～ １７：００～ ２１：００～ ご希望の日程２ ご希望の時間帯２ １３：００～ １５：００～ １７：００～ ２１：００～ ご希望の日程３ ご希望の時間帯３ １３：００～ １５：００～ １７：００～ ２１：００～ スカイプＩＤ 受講時に使用するＩＤをご入力下さい。 お支払い方法 銀行振り込み（振込手数料は別途ご負担下さい） ペイパル経由でのクレジット決済（決済手数料３．５％は別途ご負担下さい） 電話番号 スカイプトラブル等、緊急の場合に繋がる番号をご入力下さい。 ご住所 特定商取引法の規定に基づきお伺いしています。（神奈川県横浜市といった単位までしか住所を明かせない方からのお申込みはお受けできません）当該住所にＤＭ等をお送りするといった事は一切ありませんのでご安心下さい。
